台中市一名 84歲林爺爺身子硬朗,每週固定爬山運動,去年突因呼吸衰竭合併金黃葡萄球菌全瓷冠敗血症住進加護病房,出院數月後又感到下背痛,伴隨低燒情形,一度需以輪椅代步,經接受核醫掃描等檢查,發現竟是「細菌人工植牙跑進骨頭裡」,確診為「脊椎血行性慢性骨髓炎」惹禍,經抗生素治療後恢復行走,讓家人鬆了一口氣。
亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示,患者之前曾赴多家醫療院所治療,卻遲遲查不出病因,吃止痛藥也不見效,到院後經詳細詢問病史及理學檢查,懷疑可能是細菌感染,決定安排接受「全身骨骼掃描」與「鎵 67造影」檢查,果然確診為「脊椎血行性慢性骨髓炎」。
經口服抗生素治療 3個月後,爺爺從一開始必須坐輪椅,漸漸恢復到能拄柺杖行走,直到抗生素療程接近尾聲,目前已能正常步行。
張為碩指出,「脊椎血行性慢性骨髓炎」為骨骼及骨髓組織遭細菌感染而發炎,原因除了術後感染外,慢性脊髓炎也好發於洗腎病患;由於症狀通常不太明顯,且大多會有下背痛以及低燒等問題,因此常被當成退化性關節炎予以保守治療,所以通常從症狀發作到確診,常會花費數周時間。
張為碩建議,慢性骨髓炎的抗生素治療至少需要 8週以上,若伴隨病理性骨折或膿瘍,則必須搭配手術治療,若有運動功能缺損,亦需搭配復健治療,當體溫升高,傷口處出現紅腫熱痛、有分泌物等現象時,則應立即就診,以降低感染的可能。
牙醫師推薦「全瓷冠」是因為全瓷冠是目前擬真牙技術最優質的材質,簡單來說全瓷冠就是不含金屬成分的假牙,適用於假牙或植牙,全瓷冠牙做的假牙是一體成形且色澤最自然,內層完全沒有金屬成分,在光線折射下透光度最接近真牙,看起來不會暗沈死白,全瓷冠牙的陶瓷材料與人體相容性高,不會出現金屬冷熱傳導引起牙齒敏感、牙齦邊緣變黑等跡象。一般的牙冠大多採全金屬材質或複合金屬材質,複合材質內冠金屬外部燒上一層陶瓷(又稱金屬複合瓷牙或烤瓷牙冠),無論是金屬或複合金屬材質都不是一體成形製作,內層金屬材質透光性不佳,看起來較不自然,金屬內層也會造成某些患者產生過敏、冷熱敏感或牙齦周圍變黑等現象,這也是多數人選用全瓷冠的原因。
張為碩提醒,骨髓炎患者治癒後仍應預防意外發生全瓷冠,減少菸酒、藥物濫用,並補充足夠營養,養成良好生活習慣,治療期嗜定期監測臨床症狀及發炎指數,藥物治療完畢後需持續追蹤半年以上,避免復發。
自體植牙,居然還有這種方式?在牙齒保存學下,「拔掉牙齒,植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒,植入牙齒」,有沒有覺得好像在講謎之音,但不用驚恐,真的有這種術式,我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後,再移入健康智齒的手術,聽起來很簡單,其實技術層面還頗高,可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做(不是老醫師喔)!這是一種植牙以外的特別手法,並不是每個人都適合,所以不可太強求,經過評估後不適合的話,就選擇植牙。目前自體植牙的成功率,大約百分之70至90。